Anatomía funcional, biomecánica y patomecánica de la estabilidad del tobillo
Autores
Manuel Monteagudo
Pilar Martínez de Albornoz
Ernesto Maceira y Borja Gutiérrez
Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo, Cirugía Ortopédica y Traumatología,
Hospital Universitario Quirón Madrid
Facultad de Medicina, Universidad Europea, Madrid
Introducción
El complejo funcional del tobillo y del pie es evidentemente complejo. La importancia del conocimiento de la estructura y la función del tobillo es evidente si pensamos que la urgencia traumatológica hospitalaria más frecuente es la entorsis o esguince de tobillo. Algunos esguinces graves y algunas fracturas pueden ocasionar o favorecer la pérdida de la estabilidad tibioperoneoastragalina.
El control de la estabilidad anatómica del tobillo viene inherentemente condicionado por su estructura ósea y ligamentosa. Pero las variantes en la posición de la pierna —primarias o secundarias— (como una tibia vara) o en la posición del pie —primarias o secundarias— (como un pie plano secundario a una lesión traumática de Lisfranc no diagnosticada ni tratada en fase aguda) pueden condicionar una inestabilidad secundaria. Para la estabilidad funcional del tobillo existe la necesaria coordinación entre un bucle cerrado o reflejo, bajo el control de la propiocepción regional y los tendones peroneos, y un bucle abierto o preparatorio del posicionamiento del tobillo, bajo el control neurológico superior, incluyendo la influencia visual y vestibular.
En este capítulo de la monografía se van a exponer nociones sobre anatomía funcional, biomecánica y patomecánica de la estabilidad del tobillo.